上咽頭癌

咽頭は解剖学的に３つの部位に分けられますが、そのうち口を開けたとき見える「のど」の部位が中咽頭にあたります。中咽頭癌はさらに、前壁（舌の奥）、側壁、後壁、上壁に分けられます。中咽頭も口腔と同様、嚥下、咀嚼等に深くかかわっていますから、機能を考えた治療が必要です。

1. 中咽頭癌のT分類（腫瘍の大きさ）

※Tの数字が大きいほど進行しているといえます

T1：癌の最大径が2cm以下のもの
T2：癌の最大径が2cm～4cmのもの
T3：癌の最大径が4cmを超えるもの
T4：癌が隣接臓器に浸潤したもの

2. 中咽頭癌のN分類（リンパ節転移）

頭頸部癌全部にいえますが、中咽頭癌でもリンパ節転移の有無が重要な予後因子になります。

3. 当科の治療方針

中咽頭は、音声（しゃべる）、咀嚼（かみくだく）、嚥下（のみこむ）など重要な機能をもっているので、いかに機能を温存するかがポイントになります。一方一般に進行がんでの治療成績は良好ではありません。進行癌では、機能を考慮しつつもしっかりとした治療が必要です。当然進行癌ほど大きな切除が必要となるため、機能障害が多くなります。したがって他癌と同様早期発見が望まれます。 発生部位（前壁、側壁、後壁、上壁）により、少し治療方針が異なりますが、大まかな方針は以下の通りです。

1. T1N0
   1. 手術による部分切除→機能障害はほとんどありません
   2. 放射線(化学)療法
2. T2N0
   1. 手術による部分切除＋予防的頸部郭清術（肩甲舌骨筋上郭清術）
   2. 放射線化学療法
3. T1～T2N＋
   1. 頸部リンパ節・・・全頸部郭清術　　局所・・・放射線（化学）療法
   2. 放射線化学療法
   3. 局所切除＋全頸部郭清術＋（再建術；腹直筋皮弁、前腕皮弁など）
4. T3～T4N0
   1. 局所切除＋全頸部郭清術＋再建術；腹直筋皮弁、前腕皮弁など術後放射線治療を加えることがある
   2. 放射線化学療法
5. T3～T4N＋
   1. 局所切除＋全頸部郭清術（両側）＋再建術腹直筋皮弁、前腕皮弁など術後放射線化学療法
   2. 放射線化学療法（手術不能例）