音声・喉頭・嚥下外来

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音声･喉頭の特徴

音声障害患者に対する治療方針は（図1）のように、喉頭ストロボによる観察、発声機能検査（図2）の結果などをもとに決定しています。治療は、手術療法のほかに、耳鼻咽喉科かかりつけ医との連携による薬物療法（投薬、ネブライザー療法など）、リハビリテーション科との連携による音声リハビリなどを随時選択しています。

音声・喉頭外来での診断・治療の進め方(図１）

嚥下障害患者に対しては、内視鏡所見、X線透視検査（図３）などを活用して、嚥下障害のタイプを診断し、嚥下改善手術、誤嚥防止手術や嚥下リハビリテーションの適応について、神経内科、リハビリテーション科と連携して決定しています。

実施しているおもな治療法と対象疾患

喉頭微細手術： 声帯ポリープ、ポリープ様声帯、声帯結節、声帯嚢胞、喉頭癌疑い例など
声帯内方移動術（喉頭形成術、声帯内側頭筋膜自家移植術など）： 反回神経麻痺、声帯溝症など
声門開大術（Ejnell法、披裂軟骨切除術）： 両側喉頭麻痺
嚥下改善・誤嚥防止手術： 嚥下障害
音声リハビリテーション： 声帯結節、痙攣性発声障害、心因性発声障害など

手術件数（2014年以降）

≪論文≫

• 尾崎昭子、東野正明、鈴木倫雄、河田了、里見英俊、栗栖義賢：再発を繰り返した限局型喉頭アミロイドーシス例、耳鼻臨床　110（1）、13-18、2017
• Higashino M, Kawata R, Omura S, Kikuoka Y, Suzuki N, Terada T: Outcome of tracheostomy closure in oral cancer surgery patients：Journal of Otology and Rhinology、5：3、2016．　
• 東野正明、鈴木倫雄、櫟原新平、櫟原崇宏、李昊哲、河田了：気管孔閉鎖不全症例の検討：日気食　66（1）、7－12、
• 東野正明、東川雅彦、小橋祐子、長谷川恵子：地下鉄駅での火災による煙害患者の受け入れ経験：日気食　64（4）359‐362、
• 長谷川恵子、櫟原新平、西川周治、東野正明、李昊哲、河田了：当科における急性喉頭蓋炎91例の検討：日気食　64（3）、175-181、2013．
• 東野正明、林伊吹、高橋俊樹、須原均、二村吉継、櫟原新平、青野幸余、松尾彩、川上理郎：心臓血管外科術後の嚥下障害患者の検討：耳鼻　56補2、181‐188、2010．
• 東野正明、川上理郎、長谷川恵子、峰晴昭仁：開放性咽頭外傷により生じた舌運動障害症例：日気食60（6）、496‐500、2009．

≪発表≫（論文化していないもの）

• 谷内政崇、東野正明、西川周治、河田了：声帯麻痺を伴った頸部炎症性偽腫瘍例：第30回日本喉頭科学会、3．
• 神人 彪、東野正明、吉田恵、吉田卓也、西川周治、河田了：当科における声帯麻痺症例の検討：第68回日本気管食道科学会総会、11．
• 東野正明、大村修士、菊岡祐介、吉田恵、稲中優子、河田了：ポリープ様声帯患者の呼吸機能の検討、第335回日耳鼻大阪地方部会、12．
• 東野正明、李昊哲、河田了：喉頭良性疾患に対する術前後の音声評価について：第320回日耳鼻大阪地方部会、3．
• 東野正明、川上理郎、長谷川恵子、峰晴昭仁：放射線晩期障害による嚥下障害の1例：第308回日耳鼻大阪地方部会、3．
• 東野正明、川上理郎、長谷川恵子、峰晴昭仁：摂食嚥下障害患者の抽出方法‐摂食嚥下評価シートの導入‐：第32回嚥下医学会、2．